Комбинированное лечение гипертонии. Лечение гипертонии при псориазе ZestTeam 2019-02-24 04:02

54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Комбинированное лечение гипертонии

Easy Earn free bitcoin after every min. › Forums › Java Scripting › Лечение гипертонии при псориазе This topic contains replies. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о лечении.

Комбинированное лечение гипертонии

Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно вида таблеток. Одинединственный препарат эффективно понижает давление не более чем у % больных гипертонией. Остальным %. Проблема артериальной гипертензии в мире и в России Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всем мире и Россия здесь не исключение. АГ является самым распространенным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), во многом определяющим уровень сердечно-сосудистой смертности [1]. Необходимость снижения артериального давления (АД) при АГ имеет под собой убедительную доказательную базу и признано практически всеми врачами. Эффективность снижения АД до целевых значений подтверждена результатами крупнейших клинических исследований и увеличением продолжительности жизни взрослого населения США и Западной Европы по мере улучшения популяционного контроля АГ. приводит к снижению риска смерти от ИБС на 7%, а смерти от мозгового инсульта на 10%; снижение же САД на 20, а диастолического (ДАД) на 10 мм рт. обеспечивает уменьшение сердечно-сосудистой смертности в 2 раза [2]. Если брать во внимание систему здравоохранения в целом, то выбор тактики гипотензивной терапии, основанный на доказательствах, полученных в ходе рандомизированных клинических испытаний (РКИ), позволяет существенно снизить расходы на лечение АГ, особенно если учесть большую распространенность этого заболевания [3]. В России гипертонией страдают 30–40% всего взрослого населения и 60–80% лиц старше 60 лет [4]. Важнейшим показателем эффективности антигипертензивной терапии является адекватный контроль АД, т.е. Более того, при хорошей переносимости гипотензивной терапии считается целесообразным снижение АД и до более низких значений. Несмотря на модифицируемый характер АГ, в США, европейских странах и России целевые уровни АД в реальной клинической практике достигаются далеко не всегда [6]. достижение его целевого уровня, за который принимают АД ниже 140/90 мм рт. При сочетании АГ с сахарным диабетом (СД) или поражением почек (наличие микроальбуминурии) рекомендуется снижение АД до уровня менее 130/80 мм рт. В настоящее время для достижения целевого АД используют монотерапию и комбинированное лечение. Каждый из подходов имеет свои достоинства и недостатки. Преимущество монотерапии состоит в том, что в случае удачного подбора лекарственного средства больному не понадобится дополнительно принимать еще один препарат. Ранее длительную монотерапию настоятельно рекомендовали пациентам с так называемой «мягкой» АГ. Принимая во внимание современную клиническую трактовку АГ с позиций уровня риска, такая рекомендация может быть распространена лишь на небольшую группу пациентов с низким уровнем сердечно-сосудистого риска. Эналаприл Плюс Индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности Рациональной Фармакотерапии. Результаты множества РКИ антигипертензивных средств убедительно показывают, что в подавляющем большинстве случаев невозможно достичь целевых значений АД с помощью монотерапии. Это вполне закономерно, поскольку препараты одного класса не в состоянии контролировать все патогенетические механизмы повышения АД: активность симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), объемзависимые механизмы. Мясникова лишь 33% лечившихся пациентов с АГ ответили на монотерапию. Применение нефиксированной комбинации Эналаприла и Индапамида (Энзикс). Установлено, что монотерапия эффективна лишь у 30–50% пациентов даже с АГ 1–2-й степени по классификации ВОЗ и ВНОК (140–159/90–99 и 160–179/100–109 мм рт. По результатам работы отдела системных гипертензий НИИ кардиологии им. У 22% больных для достижения целевого уровня АД потребовалось назначение двух, а у 25% – трех лекарственных средств. Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2 . В 10% случаев контроль АД был достигнут при назначении четырех препаратов, а в 2% случаев потребовалась 5-компонентная антигипертензивная терапия. На практике на этапе подбора монотерапии до 50% больных АГ прекращают прием антигипертензивных препаратов уже на 1-м году лечения в основном из-за отсутствия или длительности проявления видимого эффекта [7]. Наконец, именно на фоне монотерапии возможно проявление неблагоприятных эффектов за счет более высоких доз. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной фармакотерапии (Эпиграф). В частности отмечены высокая частота развития гипокалиемии и потребность в применении препаратов калия на фоне лечения тиазидным диуретиком в самом крупном РКИ эффективности антигипертензивных препаратов – ALLHAT [8]. Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Существует обоснованное мнение, что в случаях, когда исходный уровень ДАД превышает нормальные значения на 20 мм рт. ст., необходимо в качестве начальной терапии одновременно назначать два препарата или комбинированный препарат с фиксированными дозами [9]. Как было убедительно продемонстрировано в исследовании VALUE [10], чем быстрее достигается нормализация АД, тем эффективнее снижается риск сердечно-сосудистых осложнений. По данным исследования HOT, на момент включения в исследование 59% пациентов получали монотерапию, тогда как через 3,2 года один антигипертензивный препарат принимали лишь 32% больных. Частота комбинированной терапии в основных исследованиях у больных АГ (%) [12]. Была отмечена четкая зависимость между величиной целевого ДАД и частотой комбинированной терапии. Агрессивная комбинированная терапия АГ, предполагающая назначение до четырех гипотензивных препаратов, позволяла нормализовать АД у 90% и более гипертоников. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with inda-pamide SR 1,5 mg versus Enalapril 20 mg: LIVE study. Не менее остро стоит вопрос о комбинированной терапии пациентов с 1 и 2-й степенью АГ, число которых составляет до 80% от всех лиц с повышенным АД. У этой категории больных врачи зачастую инициируют монотерапию, которая, к сожалению, неэффективна даже у лиц с незначительно повышенным АД. Related effects of inda-pamide on endothelium – dependent relaxations in isolated canine femoral arteries. Результаты многоцентровых контролируемых исследований (в частности, протокола TOHMS) показали, что все рекомендованные к применению гипотензивные препараты примерно одинаково снижают уровень АД. Отсюда следует, что у пациентов с САД, превышающим 150 мм рт. По сравнению с плацебо это снижение составляет около 11 и 6 мм рт. ст., рассчитывать на нормализацию АД в условиях монотерапии АГ невозможно. Таким образом, нормализация цифр АД для большинства пациентов предполагает применение более чем одного антигипертензивного препарата. Неблагоприятные последствия комбинированного применения гипотензивных препаратов Комбинированные гипотензивные препараты с фиксированными дозами Использование гипотензивных препаратов с фиксированными дозами удобно в применении и облегчает выполнение предписанного режима лечения [9]. Это нашло отражение в современных официальных рекомендациях по лечению АГ [13], где сказано, что терапия больных даже с умеренной АГ может начинаться с двух лекарственных средств или с применения комбинированных лекарственных препаратов. Это и неудобство для пациента, связанное с приемом нескольких препаратов. Кроме того, стоимость таких препаратов может быть ниже стоимости отдельных компонентов, входящих в их состав. Indapamide-induced inhibition of calcium movement in smooth muscles. Использование комбинации гипотензивных препаратов становится неоспоримым, особенно при лечении АГ высокого риска, у больных с поражением почек, у страдающих СД, для которых целевые значения АД ниже. Кроме того, комбинированная терапия не всегда дает усиление антигипертензивного эффекта, а напротив, может привести к нарастанию нежелательных явлений. Идея применения комбинированных гипотензивных препаратов с фиксированными дозами возникла еще в 1950-е гг., когда впервые было предложено сочетать в одном препарате резерпин или иные производные раувольфии с другими лекарственными средствами [14]. Начало лечения с комбинации препаратов наиболее предпочтительно у больных с более низкими целевыми значениями АД, при АГ высокого и очень высокого риска, а также при выраженном повышении АД (160/100 мм рт. Официальная история применения комбинаций препаратов с фиксированными дозами для лечения АГ началась в 1961 г., когда были созданы два препарата, содержащие в своем составе диуретик. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertention. Первый препарат содержал резерпин, дигидролазин и гидрохлоротиазид (ГХТЗ), второй – метилдофу и ГХТЗ. появилось много новых комбинированных препаратов, в которых разные дозы диуретиков сочетались с b-адреноблокаторами (БАБ), агонистами центральных a-адренорецепторов или с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Однако вскоре в связи с появлением новых классов препаратов популярность терапии комбинированными препаратами существенно снизилась. Ей на смену пришла тактика дифференцированного выбора препаратов с применением их в максимальных дозах в режиме монотерапии. Effect of inda-pamide on blood pressure and glucose tolerance in non-insulin-dependent diabetes. Возобновление интереса к комбинированным средствам связано с появлением фиксированных низкодозовых комбинаций аптигипертензивных препаратов в конце 90-х годов. Это были комбинации, не содержащие диуретик [антагонист кальция (АК) ИАПФ; дигидропиридиновый АК БАБ] или содержащие его в низких дозах. в списке антигипертензивных препаратов в докладе Объединенного национального комитета США (VI) было представлено 29 фиксированных комбинаций. Long-term effects of indapamide: final results of a two-year Italian multicenter study in systemic hypertension. Первое время использование в комбинированных препаратов с низкими дозами диуретиков не получило широкого распространения, однако в дальнейшем выбор таких доз стал одним из решающих факторов распространения КПФД при лечении АГ. К преимуществам низкодозовых комбинированных антигипертензивных препаратов можно отнести следующие: Однако у фиксированных комбинаций есть и определенные недостатки. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance. Один из них – фиксированность доз препаратов в таблетке, что ограничивает возможность врача маневрировать дозами препаратов, создает трудности при идентификации причины нежелательных явлений и отсутствие уверенности в необходимости всех применяемых компонентов. Wassertheil–Smollet S, Psaty B, Greenland P, et al. Кроме того, фиксированный набор комбинаций ограничен и не может в настоящее время обеспечить полную замену произвольных комбинаций. Use of diuretics in cardiovascular disease: hypertension. Association between cardiovascular outcomes and antihypertensive drug treatment in older women. Это относится даже к комбинации ИАПФ и диуретика, хотя на российском рынке таких комбинаций представлено очень много. Нельзя забывать, что при всех отмеченных преимуществах фиксированных препаратов разнообразие клинических ситуаций в реальной практике диктует необходимость использования и произвольных комбинаций. Варианты фиксированных антигипертензивных комбинаций Комбинация была широко распространена в недавнем прошлом. Варианты фиксированных антигипертензивных комбинаций Наиболее известные и широко распространенные фиксированные комбинации подробнее рассмотрены в табл. Она позволяет предупредить потерю калия и магния, однако в настоящее время практически не применяется в связи с появлением ИАПФ, которые не только эффективно предупреждают гипокалиемию и гипомагниемию, но и лучше переносятся Два наиболее хорошо изученных класса антигипертензивных средств. БАБ нивелирует возможные последствия применения диуретика – тахикардию, гипокалиемию и активацию РААС. Диуретик способен устранить задержку натрия, обусловленную БАБ. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России. Имеются данные, что эта комбинация обеспечивает адекватный контроль АД в 75% случаев. Высокоэффективные комбинации, обеспечивающие воздействие на два основных патофизиологических механизма АГ: задержку натрия и воды и активацию РААС. Частота контроля АГ на фоне приема препаратов этих двух классов повышается до 80%. Блокаторы РААС устраняют гипокалиемию, гипомагниемию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена, которые могут развиться при монотерапии диуретиками. Применение БРА лозартана способствует снижению уровня мочевой кислоты ИАПФ нейтрализуют возможную активацию симпато-адреналовой системы под действием БКК. Наличие венодилатирующих свойств у ИАПФ уменьшает частоту периферических отеков, развивающихся в результате артериолярной дилатации под влиянием БКК. С другой стороны натрийуретическое действие АК создает отрицательный баланс натрия и усиливают гипотензивное действие ИАПФ. Эффективность данной комбинации продемонстрирована в клинических испытаниях. History of fixed-dose combination therapy for hypertension [letter]. Комбинация рациональна с позиции гемодинамического и метаболического взаимодействия. Многочисленные данные свидетельствуют не только о теоретической обоснованности, но и практической ценности комбинации дигидропиридинового БКК и кардиоселективного БАБВ России наиболее популярна комбинация ИАПФ и диуретика. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. Как показывают результаты исследования ПИФАГОР, почти треть врачей в нашей стране отдают предпочтение сочетанию именно этих препаратов [15]. Механизм действия и особенности сочетания диуретиков с ИАПФ. Возможно, именно эти два класса препаратов обеспечивают контроль практически всех механизмов повышения АД. 2 показаны теоретические предпосылки совместного применения этих классов препаратов. Из многочисленных экспериментальных и клинических работ известно, что ИАПФ и диуретик действуют синергично и эффект от такой комбинации выше, чем у каждого из этих препаратов в отдельности. Диуретики, уменьшая объем циркулирующей крови, приводят к компенсаторной активации РААС, что ограничивает их эффективность. Добавление ИАПФ позволяет снизить активацию РААС и тем самым усиливает эффект диуретика. С другой стороны, известно, что ИАПФ менее эффективны при низкорениновой форме АГ. Добавление диуретика в данной ситуации увеличивает активность РААС и обеспечивает повышение эффективности ИАПФ. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии. Совместное использование ИАПФ и диуретика позволяет взаимно нивелировать побочные эффекты обоих препаратов. Диуретики приводят к повышению экскреции калия, тогда как ИАПФ способствуют его задержке, предупреждая тем самым осложнения, свойственные тиазидоподобным диуретикам, и наоборот, диуретики препятствуют развитию гиперкалиемии, вызванной ИАПФ. Еще одним важным преимуществом применения препаратов, содержащих комбинации фиксированных доз ИАПФ и тиазидного диуретика, является меньшее время от начала терапии до наступления эффекта. Effects of intensive blood-pressure lowering and low–dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. При использовании препарата в виде монотерапии нередко у больного и даже врача не хватает терпения дождаться значимых лечебных эффектов. При использовании второго препарата (в частности, ИАПФ) АД снижается быстрее, что способствует соблюдению больными предписанного режима гипотензивной терапии [16]. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Различные комбинации антигипертензивных препаратов отличаются по эффективности и безопасности. После учета многих дополнительных факторов было показано, что комбинированное лечение диуретиком и АК по сравнению с сочетанной терапией диуретиком и БАБ приводило к увеличению риска смерти от ССЗ на 85% (ОР 1,85 при 95% ДИ 1,02–3,36). Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. В то же время комбинированное лечение ИАПФ и диуретиком по сравнению с использованием диуретика и БАБ приводило к снижению относительного риска смерти от ССЗ на 13% (ОР 0,87 при 95% ДИ 0,43–1,68). В конце описания антигипертензивной комбинации ИАПФ диуретик, необходимо упомянуть о фиксированной комбинации этих классов препаратов. Major utcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). Важным преимуществом применения фиксированной комбинации является улучшение соблюдения больными предписанного режима терапии [18]. Кроме того, использование комбинированного лекарственного средства обходится дешевле, чем одновременное применение его компонентов в виде двух отдельных препаратов. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной фармакотерапии (Эпиграф). Условия рынка в настоящее время диктуют такую ценовую политику, при которой фиксированные комбинации дешевле, чем компоненты в виде отдельных препаратов. Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Особенности нефиксированных комбинаций на примере препарата Энзикс Именно с применением комбинации ИАПФ и диуретика был осуществлен проект ЭПИГРАФ под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов. Этот проект состоял из многоцентровых исследований ЭПИГРАФ-1 и ЭПИГРАФ-2 и способствовал созданию нефиксированной комбинации Энзикс, содержащей два препарата в одном блистере: эналаприл и индапамид. При разработке протокола исследователи исходили из следующих фактов. На момент начала работы комбинированные формы в подавляющем большинстве содержали диуретик ГХТЗ, имеющий максимальное диуретическое действие (ненужное при лечении АГ) и наибольшее число побочных реакций. С этой точки зрения гораздо предпочтительнее выглядит индапамид, как препарат, имеющий минимальное воздействие на метаболизм, а также продемонстрировавший в клинических исследованиях способность оказывать органопротекторное действие и эффективно снижать массу миокарда левого желудочка (ЛЖ). На рынке имелась только одна фиксированная комбинация ИАПФ (периндоприла) с индапамидом. Однако изначальная концепция применения крайне малых доз обоих препаратов (ИАПФ и диуретика) привела к тому, что гипотензивная эффективность оказалась низкой, что сузило возможности этого препарата. Для эффективного лечения АГ потребовалось увеличение доз, что естественно привело к увеличению стоимости лечения. Эфективность антигипертензивной терапии необходимо оценивать не только по способности достижения целевого АД, но и с позиций вероятности неблагоприятных метаболических эффектов. Это в полной мере касается и комбинированной терапии. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС. Уместно подчеркнуть, что компоненты препарата Энзикс в этом отношении не вызывают опасений. Эналаприл, как показывают исследования, метаболически нейтрален, а индапамид занимает особое место среди диуретиков. В рекомендуемых дозах (1,5–2,5 мг в сутки) он не только обеспечивает адекватный антигипертензивный эффект, но и является метаболически нейтральным. Доказано, что индапамид не вызывает гипокалиемии, изменений в углеводном [19] и липидном профиле [20]. По итогам лечения ретардной формой индапамида в течение 9–12 мес влияния на углеводный и липидный профиль, а также уровень мочевой кислоты не выявлено [21]. Помимо мочегонного эффекта индапамид оказывает вазодилатирующее действие за счет снижения содержания натрия в стенке артерий, регулирования поступления кальция в гладкомышечные клетки сосудов, а также увеличения синтеза простагландина Е2 в почках и простациклина в эндотелии [22]. Таким образом, индапамид, оказывая более выраженное по сравнению с другими диуретиками прямое действие на сосуды, влияет на эндотелиальную функцию. Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Он оказывает и антиоксидантное действие, повышая биодоступность NO и уменьшая его разрушение [23]. Более того, в исследовании LIVE доказана способность терапии индапамидом вызывать регресс гипертрофии миокарда ЛЖ [24]. В открытом исследовании ЭПИГРАФ-1 принимали участие врачи 38 поликлиник из 17 городов России [25]. Всего были включены 550 больных АГ 2–3-й степени (исходное САД выше 160 мм рт. ст.), причем среди них были пациенты не только с эссенциальной, но и с симптоматической АГ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. В начале лечения больным назначали комбинацию эналаприла и индапамида. Доза индапамида была постоянной – 2,5 мг, а доза эналаприла варьировала в зависимости от исходного уровня АД. Врачи имели возможность коррекции доз в зависимости от достижения целевого уровня АД в течение 4 нед. Economic implications of evidence-based prescribing for hypertension: can better care cost less? В результате лечения больных АГ дифференцированными дозами эналаприла и индапамида удалось добиться существенного снижения САД и ДАД. Эффективность и безопасность комбинации эналаприла с индапамидом у больных стабильной АГ. Средний возраст обследованных составил 55,3±0,4 лет, среди наблюдавшихся было 58% женщин и 42% мужчин. При этом у 70% пациентов удалось достичь целевого уровня АД (Рис. Исходные значения АД составили в среднем 174,1 и 100,6 мм рт. Age–specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. ст., АГ 2-й степени отмечалась у 82%, АГ 3-й – у 18% пациентов. Всем больным назначали индапамид в дозе 2,5 мг/сут. Пациентам 1-й группы назначали эналаприл в дозе 5 мг/сут, 2-й – 10, в 3-й – 20 мг/сут. Затем всех больных в зависимости от степени САД разделили на 3 группы. При невозможности достичь целевых уровней АД, дозы эналаприла увеличивались, что потребовалось у 22% больных. В 1-й группе (124 пациента) САД составило 160–170 мм рт. В итоге средняя суточная дозировка эналаприла к окончанию исследования составила 15,2 мг в комбинации с индапамидом в дозе 2,5 мг. Затраты на лечение больных АГ (в расчете на одного пациента в месяц) в группах активного лечения (Энзикс) и контроля. 5 представлены затраты на лечение больных АГ в основной и контрольной группах (по ценам в аптеках Москвы на момент проведения исследования). В ходе исследования в целом по группе САД снизилось со 174,1±19,6 до 137,3 мм рт. Если же суммировать общее число больных, положительно отреагировавших на лечение, то к окончанию наблюдения оно достигло 82,4% в среднем по группе, принимавшей Энзикс, причем среди пациентов с АГ 1-й степени эта величина составляла 89,8%, а у больных с АГ 2-й степени – 77,2%. Изменение САД (при офисном измерении) в процессе лечения больных АГ в исследовании ЭПИГРАФ-2. Как видно, «общепринятое» лечение АГ по крайней мере в Москве и Московской области, с применением современных БАБ, диуретиков, БКК и в меньшей степени агонистов имидазолиновых рецепторов и антагонистов рецепторов к ангиотензину II обходилось, по результатам исследования ЭПИГРАФ-2, в 372 руб. При альтернативной терапии Энзиксом стоимость лечения больных с АГ 1-й степени снижается более чем вдвое – до 182 руб. Затраты на лечение одного пациента с более тяжелой АГ 2-й степени составляют лишь 215 руб. И это несмотря на то, что САД в «опытной» группе было исходно на 2,7 мм рт. Комбинированную терапию эналаприлом и индапамидом пациенты переносили хорошо: побочные явления выявлены у 45 (8,1%) больных, причем преобладали симптомы, связанные с чрезмерным снижением АД (5,4%), и лишь у 15 (2,7%) пациентов отмечен сухой кашель, вызванный приемом эналаприла. Как видно, уже на 4-й неделе лечения пациенты, получавшие комбинацию эналаприла с индапамидом, имели преимущество в снижении САД. В заключение необходимо представить еще один немаловажный аспект лечения больных АГ это стоимость лечения (рис. в месяц в расчете на одного пациента, что соответствует 57% от стоимости общепринятого лечения АГ. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Таким образом, были отмечены высокая эффективность комбинации эналаприла с индапамидом, хорошая переносимость лечения. Эти цифры получаются, несмотря на использование более высоких дозировок Энзикса (в половине случаев 20 мг/сут эналаприла 2,5 мг/сут индапамида = Энзикс дуо и в другой половине случаев эналаприл 40 мг/сут индапамид 2,5 мг = Энзикс дуо форте) при лечении больных более тяжелой АГ 2-й степени. Заключение Нефиксированная комбинация эналаприла и индапамида позволяет более быстро снижать уровень САД и достоверно уменьшать число пациентов с гипертрофией ЛЖ. В реальной клинической практике улучшает качество жизни больных с АГ и уменьшает число госпитализаций. Нефиксированная комбинация позволяет добиться адекватного контроля АД у большей части пациентов, при этом подобная терапия обходится дешевле, т.е. Присутствие двух антигипертензивных препаратов в одном двойном блистере, безусловно, будет способствовать повышению приверженности лечению, а три различные дозировки Энзикса – адекватному подбору доз у больных с разной степенью повышения АД. Данная комбинация вполне обоснованно занимает достойное место в ряду современных комбинированных препаратов для лечения АГ.

Next

Гипертония что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки.

Комбинированное лечение гипертонии

Стандартные способы лечения и. Лечение гипертонии. комбинированное лечение. Ретиноиды самостоятельно стимулируют рост волос, а также повышают клиническую эффективность миноксидила. При комбинированном наружном применении третиноина (0,025% и 0,05%) и миноксидила (1% и 2%) трихогенное действие последнего усиливается. Препараты, содержащие третиноин, наносят на сухую поверхность кожи волосистой части головы один раз в сутки. Было отмечено, что совмещенная наружная терапия ретиноидами и миноксидилом вызывала значительное снижение салоотделения. Лечение и коррекция облысения Человек, теряющий волосы, готов практически на все ради их восстановления. Этим всегда пользовались разного рода жулики и шарлатаны, обещая чудесное исцеление. До недавнего времени уче­ные только поражались легковерию людей, готовых ставить на себе любые эксперименты. Однако, как показывают современные исследования, человек настолько хорошо внушаем, что рост волос у него может быть вызван совершенно инертным веществом. Различные эмоции, психологичес­кий настрой могут сильно воздействовать на волосы, вызывая их рост или выпадение. Все это затрудняет объективную оценку эффективности различ­ных средств от облысения. Дополнительные трудности возникают оттого, что облысение может быть вызвано разными причинами. Соответственно, при одном виде облысения вещество может дей­ствовать, а при другом -- нет. Считается, что к несомненно эффективным средствам относятся следующие категории веществ. Блокаторы ДГТ (дигидротестостерона) и другие антиандрогены. Средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе. Некоторые вещества используются для предотвращения облысе­ния (но проверенных данных об их эффективности недостаточно). К ним относятся:противовоспалительные вещества; другие средства, в том числе средства альтернативной медицины. Что касается косметических средств, то они, по определению, не могут вызвать рост волос. Они используются для того, чтобы скрыть потерю волос и помочь лысеющим людям адаптироваться в об­ществе. К этой группе относятся:кондиционеры, увеличивающие объем прически; краска, помогающая замаскировать пролысины; средства для завивки; шиньоны различных модификаций; парики; методы пластической хирургии. Миноксидил (Rogaine, Regaine) Миноксидил первоначально использовался как лекарство для лечения гипертонии. В процессе применения был отмечен побочный эффект — усиленный рост волос. Upjohn Company разработала на основе миноксидила препарат Rogaine (за пределами США -- Regaine), который сейчас широко применяется как средство против облысения. Миноксидил продлевает фазу роста волосяных фолликулов и вызывает увеличение количества атрофичных фолликулов. Однако для того, чтобы достичь видимых результатов, необходимо длитель­ное применение препарата. Восстановление волосяного покрова отмечается у 30% людей, в то время как у остальных наблюдается появление коротких пушковых волос. Лучше всего поддается лечению миноксидилом женская анд-рогенная алопеция (успех достигается в 40% случаев), а также муж­ская андрогенная алопеция с поредением волос на макушке. Но при длительно существующей гладкой лысине миноксидил малоэффективен.2- или 5%-й водный или пропиленгликолевый раствор минокси­дила наносится на кожу головы дважды в день — утром и вечером. Раствор бесцветен, не имеет запаха и быстро впитывается. После этого волосы можно укладывать с применением любых средств для укладки. Первые результаты наблюдаются после 3 месяцев непрерывного применения препарата, а заметный эффект виден лишь после 10-12 месяцев лечения. Если лечение миноксидилом прекратить, волосы возвращаются к первоначальному состоянию. Комбинированное лечение миноксидилом и ретиноидами Недавно появились лекарственные препараты, основанные на комбинации миноксидила с третиноином (Retin A). Ретиноиды, по-видимому, играют важную роль в восстановлении регрессирующих фолликул. Предполагается, что некоторые виды ретиноидов усиливают эпителиальную и сосудистую пролиферацию, удлиняют анагенную фазу цикла роста волос, а также способствуют абсорбции миноксидила. Ретиноиды самостоятельно стимулируют рост волос, а также повышают клиническую эффективность миноксидила. При комби­нированном наружном применении третиноина (0,025 и 0,05%) и миноксидила (1 и 2%) трихогенное действие последнего усили­вается. Препараты, содержащие третиноин, наносят на сухую кожу воло­систой части головы один раз в сутки. Было отмечено, что совмещен­ная наружная терапия ретиноидами и миноксидилом вызывала зна­чительное снижение салоотделения. Есть данные об успешном использовании при лечении диффуз­ной алопеции третиноина в сочетании с L-цистеином и желатином (по 18 000 IE, 70 мг и 700 мг соответственно ежедневно). Лечение можно проводить длительное время, поскольку никаких побочных эффектов не обнаруживается. В настоящее время L'Oreal уже выпустил шампунь с аминексилом. Существует лишь в ка­честве гипертензивного средства, поэтому препарат для лечения алопеции из него надо готовить самостоятельно. По данным клинического исследования, аминексил уменьшал потерю волос у 8% мужчин и 66% женщин. Также первоначально применялся для лечения гипертонии. Сейчас Upjohn Company запатентовала использование кромакалина для восстанов­ления роста волос. Пинацидил (Pinacidil)Антигипертензивное средство, вызывающее рост волос подобно миноксидилу. Проходит клиническое тестирование как средство против облысения. Блокаторы образования ДГТ и другие антиандрогены Внимание! Антиандрогены — это лекарства, которые можно применять только под наблюдением врача! Механизм действия антиандрогенов может быть различным, но все они в той или иной степени препятствуют взаимодействию дигидротестостерона (ДГТ) с рецепторами клеток волосяных фол­ликулов. Самыми распространенными антиандрогенами, использующими­ся для лечения андрогенной алопеции, являются блокаторы 5-альфа-редуктазы — фермента, который отвечает за превращение тестосте­рона в дигидротестостерон. В организме присутствуют два вида 5-альфа-редуктазы. Один содержится преимущественно в коже и волосяных фолликулах, а другой — в предстательной железе. Кожный тип 5-альфа-редуктазы отвечает за появление акне и выпадение волос, а генитальный -за половые функции. При лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на фермент, содержащийся в коже, однако в той или иной степени происходит угнетение обоих видов фермента. У жен­щин, страдающих андрогенной алопецией, речь чаще всего идет о гиперандрогенном синдроме, при котором имеется сочетание гирсу-тизма (повышенный рост волос на лице), выпадения волос на голове и акне. У таких пациенток лечение антиандрогенами дает особенно хорошие результаты. Финастерид (Finasteride, Propecia, Proscar)Лекарство, называемое еще Пропиша, поначалу было разработа­но для предотвращения увеличения простаты. Исследователи отметили, что оно также способствует росту волос, поэтому малые дози­ровки стали выпускаться специально для лысеющих мужчин. Ингибитор 5-альфа-редуктазы впервые стал использоваться в 1989 году. Преимущественно финастерид воздействует на 5-альфа-редуктазу, содержащуюся в коже и волосяных фолликулах. Финас­терид заметно уменьшает уровень циркулирующего ДГТ. Финастерид принимают по 0,05-5 мг/день в течение двух лет. Первые результаты можно видеть только через 3-6 месяцев после начала приема препарата. Удовлетворительный результат достигается у 60% мужчин с андрогенной алопецией. Для лечения женской андрогенной алопеции финастерид не ис­пользуют. Изофлавопы (генистеин, дайдзеин)Это фитоэстрогены, содержащиеся в некоторых растениях, таких как красный клевер, соя, люцерна. Генистеин и дайдзеин, основной источник которых -- соевые бобы, блокируют 5-альфа-редуктазу и уменьшают влияние андрогенов на клетки. Крапива двудомная (Utrica dioica)Применялась для укрепления волос с давних времен. Ее экстракт также обладает свойством блокировать 5-альфа-редуктазу. Плоды карликовой пальмы (Saw Palmeto)Масло плодов Saw Palmeto содержит ряд жирных кислот (капри-новую, каприловую, лауриновую, олеиновую и пальмитиновую) и большое количество фитостеролов (бета-ситостерол, циклоартенол, люпеол и др.), а также смолы и танины. Экстракт Saw Palmeto бло­кирует как 5-альфа-редуктазу, так и связывание ДГТ с рецепторами клеток. Обычно используется для лечения гиперплазии простаты. Saw Palmeto не токсичен, может применяться как мужчинами, так и женщинами. При использовании Saw Palmeto количество ДГТ, связавшегося с рецепторами, уменьшается вдвое. Однако использование Saw Palmeto для лечения алопеции оста­ется в области альтернативной медицины, так как клинических ис­следований его действия на рост волос никто не проводил. Прогестерон Предшественник эстрогенов и андрогенов. Есть сведения об ус­пешном применении мази, содержащей прогестерон, при лечении алопеции. Прогестерон не вызывает усиления роста волос, но предотвраща­ет их выпадение. Симвастин (Simvastin)Используется для снижения уровня холестерина в крови. Спиронолактон (Spironolacton, Aldacton)Относится к диуретическим и антигипертензивным лекарствам. Спиронолактон обладает сильным системным антиандрогенным действием, угнетая продукцию тестостерона и блокируя связывание ДГТ с рецепторами. У мужчин вызывает снижение либидо и гинекомастию (развитие у мужчины молочных желез по женскому типу). Применяется для лечения алопеции у женщин, однако клиничес­кие испытания его эффективности с плацебо-контролем не прово­дились. Флутамид (Flutamide, Euflex, Eulexin)Очень сильный антиандроген. Он так хорошо блокирует андрогенные рецепторы, что организм вообще перестает реагировать на андрогены. Поэтому мужчинам его использовать не рекомендуется. Некоторые врачи применяют его в небольших дозах местно, смешивая с миноксидилом. Такая комбинация дает более заметные результаты, чем просто миноксидил. Циметидип (Tagamet)Антагонист гистаминового Н2-рецептора, который используется для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Циметидин имеет антиандрогенный побочный эффект, приводя­щий к импотенции или. Ингибирует действие ДГТ и повышает уровень эстрогенов. Ис­пользуется для лечения гиперандрогенного синдрома у женщин (угри, гипертрихоз, алопеция). Применяется для лечения алопеции у жен­щин (доза — 300 мг перорально 5 раз в день). Угнетает формирование как андрогенов, так и эстро­генов. Блокирует связывание ДГТ с рецепторами на мембранах клеток. Ципротерон в сочетании с этинилэстрадиолом (лекарство назы­вается Diane-35) используется для лечения алопеции, акне и гипер­трихоза у женщин, а также в качестве контрацептивного средства. Эстрогены Эстрогены — женские половые гормоны, которые уравновешива­ют и регулируют эффекты андрогенов. Эстрогены конкурируют с андрогенами за места связывания на рецепторах, но сами по себе не усиливают рост волос. Именно эстрогены предотвращают потерю волос у женщин. Лечение эстрогенами предписывают при гиперан-дрогенном синдроме у женщин. В этом случае одновременно с лечением антиандрогенами назна­чают аминокислоту L-аргинин. Аргинин является предшественни­ком окиси азота (NO) в организме. А по современным представлени­ям, окись азота необходима для возникновения эрекции. Например, «Виагра», новое средство от импотенции, усиливает эффект окиси азота в пещеристых телах, что приводит к возникновению эрекции. Аргинин повышает концентрацию окиси азота, чем также способ­ствует возникновению эрекции. К сожалению, аргинин не воздействует на силу либидо, которое уменьшается при приеме антиандрогенов. Для усиления либидо применяется экстракт коры иохимбе. Средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе Рост волос и обновление кожи тесно связаны друг с другом. Это обусловлено их анатомической и физиологической общностью. По­этому вещества, усиливающие деление клеток кожи и способствую­щие ее обновлению, будут также усиливать рост волос. Это такие вещества, как медьсодержащие трипептиды и третиноин (Retin-A). Медьсодержащие пептиды (Tricomin)В последние годы ученые активно исследуют роль меди в процес­сах роста волос. В норме волосяной фолликул содержит много меди по сравне­нию с другими тканями тела. Известно, что медь является важным компонентом ряда ферментов человеческой кожи, поэтому ее необ­ходимость для роста волос не была сюрпризом для ученых. Медь необходима:для синтеза меланина (тирозиназа); борьбы со свободными радикалами (супероксиддисмутаза - СОД); энергетического метаболизма (цитохромоксидаза-С) и др. У людей, которые страдают хроническим дефицитом меди (бо­лезнь Менкеля), наблюдаются замедленный рост, светлая кожа и истончение волос. При андрогенной алопеции происходит уменьшение фолликула из-за укорачивания фазы роста. В фазе роста волос тесно контакти­рует с компонентами внеклеточного матрикса, а в фазе покоя внекле­точный матрикс исчезает. Обнаружено, что медь стимулирует синтез компонентов внеклеточного матрикса. Поэтому обогащение волосяных фолликулов медью может предотвращать облысение и способствовать росту волос. В настоящее время для лечения алопеции разработан препарат Tricomin — комплекс медьсодержащих трипептидов, предназначен­ный для местного применения. Tricomin прошел клинические испытания, где его эффективность сравнивалась с миноксидилом. Оказалось, что Tricomin проявляет более выраженное действие на рост волос по сравнению с минокси­дилом. Третиноин (Retin-A)Известно, что ретиноиды стимулируют обновление кожи, усили­вают синтез коллагена, способствуют исчезновению ранних призна­ков фотостарения. Поэтому они должны благотворно влиять на рост волос. В 1986 году трансретиноевая кислота (Retin-A) прошла клини­ческие испытания как средство, усиливающее терапевтический эф­фект миноксидила при лечении алопеции. Однако есть сведения, что и сама трансретиноевая кислота спо­собна стимулировать рост волос. Противовоспалительные средства Кортикостероиды Используются в лечении очаговой алопеции. В более тяжелых случаях производятся инъекции кортикостероидов в воспаленные участки кожи головы. Внутримы­шечные инъекции кортикостероидов применяются в том случае, если выпадение волос происходит по всему телу. Побочными эффектами при лечении кортикостероидами явля­ются потеря веса, угнетение настроения и акне. При длительном использовании кортикостероидов наблюдаются истончение кожи, угнетение иммунной системы, возрастание риска онкологических заболеваний и катаракты. Другие средства Для лечения алопеции также используется ряд веществ, которые нельзя отнести к определенной группе. Polysorbate 60 и Polysorbate 80Эти вещества являются компонентами некоторых средств для волос, в том числе Life Extension Shampoo. Их используют для сни­жения потери волос, по-видимому, они участвуют в эмульгировании андроген-насыщенного секрета сальных желез, тем самым способ­ствуя его удалению из кожи. Вряд ли полисорбаты способствуют образованию новых волос, однако они, возможно, полезны при совместном действии с другими агентами. Существует также ряд веществ, действие которых еще недоста­точно изучено, и поэтому они официально не предложены для лече­ния алопеции. Показано, что фолиевая кислота может быть использована при прогрессирующей потере волос (применяется орально 1 мг/кг веса в день). Она способствует исчезновению корок и пятен облысения. Фолиевая кислота необходима для нормального протекания раз­вития клеток в различных органах и тканях, включая волосяные фолликулы. Она может быть полезна при лечении некоторых видов алопеции, вызванных либо недостатком фолиевой кислоты, либо недостатком коферментов, необходимых для синтеза ДНК. Большинство фармацевтических агентов стимулируют рост во­лос лишь в некоторой степени, и по отдельности каждый препарат не дает желаемого косметического эффекта. Прогрессивные формы лечения основаны на многокомпонентных системах, которые сочета­ют использование антиандрогенов с аутоиммунными протекторами, ингибиторами радикалов кислорода и другими стимуляторами роста волос, что дает более удовлетворительные результаты. Proctor's Advanced Hair Formula Содержит большую дозу природного миноксидила (NANO) в со­четании с усилителями продукции окиси азота, СОД и другими веществами, которые удаляют свободные радикалы. Препарат представлен в виде жидкости и используется в сочета­нии с шампунями, разработанными для укрепления и роста волос. Недостаток заключается в том, что препарат может приводить к развитию контактного дерматита. Proctor's European Hair Formula Рекомендуется использовать при сильной потере волос. Помимо веществ, используе­мых в предыдущей формуле, в его состав введены антиандрогены -фенитоин (дилантин), третинион и спиронолактон. В последнее время большую популярность приобретают препара­ты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является «Лосьон 101» -- восстанови­тель волос, созданный в Японии и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положитель­ный эффект. «Fabao 101D» - - усовершенствованный препарат на основе этого лосьона, производимый в США. Представляет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophera flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO. У 70% пациентов уже через 2 месяца появляются видимые улуч­шения, а через 4 месяца положительный результат наблюдается у 91%. Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до 1 процедуры в неделю, а через 8 месяцев — до 1 процедуры в 2 недели. У 65% нормальный рост волос сохраняется даже после прекраще­ния использования препарата. Наиболее значительное улучшение структуры и роста волос ха­рактерно для женщин. Nutrifolica Еще один препарат растительного происхождения. Останавлива­ет потерю и истончение волос, способствует их росту. Представляет собой концентрированную смесь из 22 трав:из Египта — Lotus, Frankincense, Fenugrec, Black Sesame, Myrrh, Thyme, Damiana, Dulse Flakes; из Европы — Rosemary, Lavender; из США — Saw Palmetto, Serenoa Repens, Ginkgo Biloba; из Китая — Ginger, Star Anise, Garlic,- Hibiscus, Winter Cherry, Salvia Red Root, Psoralea; с Мадагаскара — Cloves; из Канады — Jaborandi; из Юкатана — Hebenero; из Бразилии — Brazilian Ginseng. Помимо названных выше растений, препарат также содержит витамины A, Blf B2, К, пантотеновую кислоту и цинк, которые питают волосяные фолликулы, волосы и кожу. Кроме того, в его состав входит Primium Alpha Hydroxy (Фран­ция) — экстракт из меда, который действует как мягкий, неабразив­ный, нераздражающий отшелушиватель. Удаляет мертвые клетки кожи и грязь с поверхности головы, облегчая тем самым абсорбцию растительных экстрактов порами кожи. Crinagen (торговая марка, принадлежащая компании Raztec Enterprises)Полностью натуральный препарат для местного применения. Его натуральные ингредиенты выполняют несколько функций: блокируют активность 5-альфа-редуктазы; оказывают влияние на кровяные сосуды, питающие волосяные фолликулы; снижают воспаление, вызывающее потерю волос; обладают антибактериальными свойствами. Наиболее мощные ингредиенты препарата — цинк и экстракт из карликовой пальмы (Serenoa Repens), которые являются сильными антиандрогенами, блокирующими превращение тестостерона в ДГТ. Кроме того, Crinagen содержит витамин Вб, который совместно с цинком ингибирует 5-альфа-редуктазу. Кровоток в волосяных фолликулах является другим фактором, который регулируется Crinagen. Препарат содержит полисорбат 20 и ниоцин, вызывающие высвобождение гистамина, а также Ginkgo Biloba, который влияет на объем крови, доставляемой к волосяным фолликулам. В состав экстракта Ginkgo Biloba входят два основных класса веществ — биофлавоноиды и терпены. Биофлавоноиды характеризуются многими полезными свой­ствами: повышают абсорбцию витамина С, который улучшает цирку­ляцию крови, укрепляют стенки сосудов и обладают антибиотико-подобными свойствами. Я тонны увлажняющего крема втирал, чтобы хоть как-то уменьшить сухость. Они, возможно, также понижают уровень холестерина и являются мощными противовоспалительными аген­тами. Можно любое средство с ним взять, например, Дифферин Да черт его знает. Терпены ингибируют тромбоцитактивирующий фактор, основ­ной медиатор воспалительной реакции, а также влияют на агрегацию тромбоцитов. Я помазал пару раз, но он кожу сушит просто кошмарно. Эффективность подобных препаратов сильно зависит от соотно­шения их ингредиентов и особенно от способа их обработки, которые являются коммерческой тайной фирм, их производящих. Экспериментальное лечение Все нижеперечисленные лекарственные препараты находятся в стадии лабораторного и клинического исследования. Neoral TM (Sandoz Pharmaceuticals)Недавно разработанный новый препарат циклоспорина, который применяется местно и не оказывает общего иммуносупрессивного действия. накапливаются в клетках и годами я бы не стал применять. Только если так - себореи не стало - выпадение визуально уменьшилось. Tacrolimus (FK506) (Fujisawa)Недавно разработанный препарат, обладающий сходными с цик­лоспорином эффектами, однако он гораздо менее токсичен и исполь­зуется при меньших дозах. Большим преимуществом препарата является то, что он приме­няется местно и оказывает иммуносупрессивное действие только на ограниченном участке. Цитокины Это сигнальные молекулы, которые контролируют разнообраз­ные биохимические и физиологические реакции. На сегодняшний день известно около 40 цитокинов, но это число с каждым годом увеличивается. Некоторые из них облада­ют иммуносупрессивным действием и могут блокировать развитие воспалительного процесса. накапливаются в клетках и годами я бы не стал применять. Только если так - себореи не стало - выпадение визуально уменьшилось. Теоретически они могут помочь в борьбе с алопецией. Сейчас в Германии проводятся такие исследования и уже полу­чены обнадеживающие результаты. Однако пока еще рано говорить о массовом использовании цитокинов в борьбе с облысением.

Next

Комбинированное лечение гипертонии

КАРДИОЛОГИЯ в медицинском центре ОмегаКиев 【Лечение ГИПЕРТОНИИ в Киеве. Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. С годами развиваются и прогрессируют различные заболевания внутренних органов, нарушаются обменные процессы, поэтому и подбор действующих и безопасных медикаментов – нелегкая задача для врачей. Лекарства от давления для пожилых людей выделены в отдельную группу препаратов, они отличаются высокой эффективностью, минимальным перечнем побочных действий. Терапевтические мероприятия, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей. Данный факт объясняется возрастными изменениями, которые предугадать и предотвратить невозможно. Главной задачей каждого доктора является эффективное устранение гипертонического синдрома без малейшего вреда иным системам и органам. Неоспоримым фактом является то, что любое медикаментозное средство помимо пользы приносит и вред, но объем последнего может значительно отличаться. Долгое время эксперты медицинской сферы сходились во мнении, что людям пожилого возраста не стоит лечить гипертонию. Объяснение такому утверждению сводилось к тому, что антигипертензивные медикаменты влекут небезопасные для здоровья побочные действия, на фоне которых развиваются новые заболевания с непредвиденными осложнениями. В основном проводились только наблюдения за самочувствием пожилых людей, страдающих от высокого давления, лечебные меры не предпринимались. Сегодня гипертоники преклонного возраста активно принимают гипотензивные эффективные препараты, чем значительно улучшают собственное самочувствие. Более чем у 50% людей, которые подвергаются правильно подобранному и адекватному лечению, предотвращаются инсульты, развитие сердечных осложнений. Нормализация кровяного давления – сложный процесс, которому предшествует комплексное обследование человека. Зная из полученных результатов о состоянии сосудистой системы пациента, доктор подберет правильные лекарственные препараты. Важно учитывать сопутствующие заболевания, которые могут относиться к списку противопоказаний подобранного лекарства и только навредят здоровью человека. Перечень таблеток, действие которых направлено на снижение АД, огромен. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор таких препаратов, которые помогут улучшить качество жизни любого пожилого человека. Основное их преимущество заключается в наличии минимальных противопоказаний и побочных реакций. Подобные средства разрешено использовать продолжительный период времени, на фоне их приема не развивается синдром «привыкания», самочувствие пациента остается стабильным. Если диагностирована гипертония, пожилым людям стандартно назначается лекарство, относящееся к антагонистам кальция. Обычно они принимаются параллельно с гидохлортиазидными диуретиками, эффективно устраняют проблемы в виде кислородного голодания головного мозга и почек/почки. Антагонисты кальция при правильном их использовании способны восстановить функционирование поврежденного аортального клапана, в результате чего нормализуется артериальное давление. Современные описываемые лекарства оказывают мягкое пролонгированное действие. В ходе такой терапии происходит постепенное расширение сосудистых стенок, просвет между которыми увеличивается до необходимых пределов. Пациентам в возрасте, у которых определен диагноз в виде астмы, сахарного диабета, патологических изменений суставов, назначаются следующие препараты: Для улучшения действия антагонистов кальция их рекомендуется принимать параллельно с иными гипотензивными средствами. Такие медикаменты принято относить к лекарствам первого ряда. В большинстве случаев они хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, рекомендованное время приема – утреннее. Практически отсутствуют опасные побочные действия, при этом происходит снижение объема крови, циркулирующей по сосудистой системе. Диуретики – современные средства, которые не только снижают давление, но и предотвращают такие осложнения гипертонии, как инсульт, ИБС. Во время действия активных компонентов у пожилого человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. У молодых людей данный признак может быть не слишком выраженным либо отсутствует полностью. Необходимо знать, что диуретики способствуют скоплению холестерина в крови. Во избежание подобных проблем рекомендуется лечение начинать с минимальных дозировок препаратов. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Комбинированное лечение гипертонии

Сульфонамиды – Индапамид, Хлорталидон. Комбинированное лекарство Тенорик, содержащее одновременно атенолол и хлорталидон. Эти лекарства рекомендуются для лечения резистентной гипертонии, при тяжелых формах ГБ. Включаются в комплексное лечение. Хлорталидон можно приобрести в. К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни. Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет. Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории: Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол фелодипин; амлодипин валсартан; верапамил трандолаприл; гидрохлоротиазид кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид эналаприл; амлодипин телмисартан/ валсартан/ лозартан. Вернуться к оглавлению Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице: В редких случаях есть необходимость в третьем компоненте (например, комбинированные лекарства от гипертонии, состоящие из амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида), при этом будет действовать схема, описанная в следующей таблице: Во избежание приема слишком высоких или недостаточных дозировок препаратов и возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Правильно подобранное комбинированное лечение гипертонии, исходя из индивидуальностей организма, может гарантировать только компетентный доктор, однако, глубокая информация, касательно своего заболевания, дает преимущество.

Next

Гипертония у беременных лечение и клинические рекомендации

Комбинированное лечение гипертонии

Лечение гипертонии у беременных должно быть щадящим. Только определив форму гипертонии. Гипертония (артериальная гипертензия) — сегодня одно из самых распространенных заболеваний на земле. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что гипертония опасна сама по себе, так к тому же она является катализатором и причиной ряда других, намного более опасных заболеваний, которые не так уж редко заканчиваются летальным исходом. Чтобы понять причины возникновения артериальной гипертензии, распознать ее симптомы, узнать чем может быть полезна профилактика и какое лечение наиболее эффективно, давайте сначала разберемся в том, что же собой вообще представляет кровяное давление. Как известно кровяное давление характеризуется двумя цифрами, говоря простым языком, верхним и нижним значениями. Верхнее число называют систолическим артериальным давлением. Оно показывает давление в артериях в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. Систолическое давление зависит от силы, с которой сокращается сердечная мышца. Нижнее число называют диастолическим артериальным давлением. Оно показывает давление в артериях в тот момент, когда сердечная мышца наиболее расслаблена — то есть это минимальное давление в артериях и именно оно отображает сопротивление периферических сосудов. Кровь двигается по сосудам и ее амплитуда колебаний снижается, давление в венах и капиллярах не сильно зависят от фазы сердечного цикла. Нормальным артериальным кровяным давлением здорового человека считается показатель в 120 и 80 мм рт. ст., (систолическое/диастолическое соответственно). Гипертонией в медицине считается стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. Надо отметить, что также распространено название «верхнего» систолического давления сердечным, а «нижнего» диастолического — почечным. Дело в том, что «нижнее» давление отвечает за тонус кровеносных сосудов в нашем организме. Они состоят из трех слоев: адвентиции (наружного слоя), мышечного и эндотелия (внутреннего слоя). За тонус сосудов отвечает мышечная оболочка, и если бы не она, то диастолическое давление просто отсутствовало бы. Так же на тонус сосудов влияет работа почек и в случае патологии или заболевания этого внутреннего органа давление может повышаться. Это вызвано тем, что больные почки могут выделять биологически активное вещество под названием ренин и именно оно повышает тонус мышц стенок артерий и, в итоге, наступает гипертония. Для начала необходимо выяснить какой характер носит гипертензия, какой она степени, чем вызвана. Для того чтобы врач мог выставить окончательный диагноз необходимо провести дополнительное обследование, которое может включать диагностику состояния глазного дна, функции почек, работы сердца. Одновременно с этим может быть назначена антигипертензивная терапия. Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует: Профилактикой артериальной гипертензии является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, занятия спортом, диета и бережное отношение к своему здоровью. Если вы заметили у себя повышенное артериальное давление не лишним будет вести календарь измерений — на протяжении некоторого времени измерять давление. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу. Например, трижды в день: утром после пробуждения, днем и вечером перед сном. Эти записи будут полезны врачу и помогут найти причину гипертензии.

Next

Лечение артериальной гипертонии народными средствами

Комбинированное лечение гипертонии

Артериальная гипертония что считается повышенным давлением. Способы лечения гипертензии. Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу. В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития. В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ. На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно. Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм. Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления. Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп: При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств. Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Next

Комбинированное лечение гипертонии

Лучшие народные средства от гипертонии самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии. Все они назначаются врачом на основании результатов обследования пациента после определения вида, степени заболевания. При назначении препаратов врач учитывает противопоказания и возможные побочные действия, чтобы уменьшить возможные риски для здоровья больного. Рассмотрим, какие лекарства и их сочетания назначают для лечения гипертонии. Комбинированное лечение гипертонии даёт возможность контролировать давление без повышения доз препаратов при хорошей переносимости любого из них. Для сравнения, при монотерапии (применении 1 лекарственного средства) нужный эффект достигается не более чем в 50% случаев. Недостаточная результативность повышает риск развития грозных осложнений гипертонии. Причины возможной неэффективности монотерапии: Комплексное воздействие на организм позволяет снизить дозы лекарств, сократить вероятность развития негативных действий. В результате приёма нескольких препаратов взаимонивелируются возможные побочки. Диуретики оказывают мочегонное действие, что приводит к снижению АД. Бета-адреноблокаторы снижают ЧСС, и давление приходит в норму. Ингибиторы АПФ угнетают секрецию ангиотензинпревращающего фермента, под воздействием которого сосуды сужаются. Антагонисты кальция расслабляют стенки сосудов, способствуя нормализации давления. Антагонисты ангиотензина-2 защищают сосуды от воздействия гормона. В качестве начального лечения больных гипертонией рекомендуется назначать комбинации 2-х препаратов, если наблюдается высокий первоначальный уровень АД. Существуют основные требования к лекарствам, использующимся в комбинированной терапии: Как известно, к уменьшению давления приводит выведение жидкости. Приём мочегонных средств (диуретиков) блокирует всасывание ионов натрия, хлора. Больным гипертонией рекомендуются тиазидовые и тиазидоподобные диуретики в малой дозировке. Представители: «Гидрохлоротиазид», «Индапамид», «Триампур», «Спиронолактон». Во многих случаях мочегонные средства используют вместе с другими антигипертензивными препаратами. Единственным лекарством, применяемым для монотерапии, является «Индапамид». Противопоказаниями к назначению мочегонных является подагра, с осторожностью их назначают при беременности. К побочным действиям этих препаратов относят: Некоторые диуретики вымывают ионы калия, нужные для нормального функционирования сердца и сосудов. Мочегонные быстрого действия («Фуросемид») при повышенном АД принимать нежелательно, их используют в исключительных случаях. В период приёма диуретиков необходимо пить препараты калия. В случае необходимости длительного лечения гипертонии используют «Метопролол», «Бисопролол», «Небивалол», которые снижают риск летального исхода. Женщинам в период климакса для лечения гипертонии часто назначают «Бетаксолол». К побочным действиям бета-адреноблокаторов относят: сильное сокращение ЧСС, вялость, сыпь на коже. Противопоказания: Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) препятствуют превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Падение уровня ангиотензина 2 вызывает расширение сосудов и снижение АД. Такие лекарства также предупреждают утолщение миокарда, сокращают интенсивность притока крови к сердцу. Представители: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Периндоприл», «Рамиприл», «Хинаприл», «Фозиноприл», «Зофеноприл». Медикаментозная терапия такими препаратами осуществляется у больных с гипертонией различной степени тяжести. Противопоказания: стеноз почечных артерий, повышение уровня калия, беременность. Основное побочное действие ингибиторов АПФ — сухой кашель. Он развивается приблизительно через месяц после начала приёма и наблюдается в каждом третьем случае. В результате сосуды расслабляются, давление падает, сокращается частота пульса. Представители фармакологической группы: Антагонисты кальция повышают физическую выносливость. Препараты часто назначают пожилым при церебральном атеросклерозе, а также больным гипертонией, сочетающейся со стенокардией, нарушениями ЧСС. Во многих случаях они используются вместе с ингибиторами АПФ, что даёт возможность избежать приёма диуретиков. К побочкам относят: головокружение, усиление пульса, приливы. «Верапамил», «Дилтиазем» нельзя назначать при АВ-блокадах II-III степени, сердечной недостаточности. Дигидропиридины применяют с осторожностью при тахиаритмиях. Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны) используют, если ингибиторы АПФ неэффективны. Лекарства блокируют ангиотензиновые рецепторы, в результате сосуды расширяются, а давление падает. Препараты не вызывают синдром отмены и не способствуют развитию сухого кашля. Представители: «Лозартан», «Эпросартан», «Валсартан», «Ирбесартан», «Кандесартан», «Телмисартан», «Олмесартан». Стойкое терапевтическое действие развивается через 4-6 нед. Антагонисты ангиотензина 2 включают в комбинации для терапии резистентной гипертонии. Совместный приём ингибитора АПФ («Периндоприл») и диуретика («Индапамид») даёт лучший эффект, чем приём одного ингибитора АПФ. Такое сочетание препаратов является наилучшей профилактикой повторного кровоизлияния. Лекарства переносятся хорошо, их назначают даже престарелым. Комбинированное лечение ингибитором АПФ («Трандолаприн») и антагонистом кальция («Верапамил») позволяют нормализовать давление при ГБ. Терапевтический эффект сопоставим с комбинацией бета-адреноблокатора и диуретика, однако эти препараты дают меньше побочек. Целесообразность применения ингибитора АПФ в сочетании с антагонистом кальция доказана клиническими исследованиями. Эффективность назначения сартанов (антагонистов ангиотензина 2) вместе с диуретиками подтверждена документально. Исследования результативности комбинаций сартанов с антагонистами кальция не проводились. Однако существуют практические доказательства результативности лечения таким сочетанием препаратов. Обе комбинации переносятся лучше, чем монотерапия ингибиторами АПФ, поскольку снижается вероятность развития кашля, ангионевротических отёков. Указанные средства препятствуют поражению органов-мишеней. Однако были отмечены хорошие результаты её использования при протеинурии, сопровождающей диабет или хронические поражения почек. Это сочетание препаратов даёт более выраженный антипротеинурический эффект, чем монотерапия ингибитором АПФ либо антагонистом ангиотензина 2. Однако отмечено повышение частоты развития таких побочных действий, как возрастание уровня калия, креатинина. Их можно пить 1 раз в сутки, причем они более эффективны. При гипертонии также назначаются комбинированные препараты. Такие препараты хорошо снижают давление, риск развития негативных действий минимизирован. Сочетание 2-х лекарств — инигибитора АПФ и тиазидного мочегонного могут заменить следующие препараты: Комбинация «инигибитор АПФ плюс дигидропиридиновый антагонист кальция» встречается в препаратах «Престанс» (амлодипин плюс периндоприл) и «Экватор» (амлодипин плюс лизиноприл). «Тарка» сочетает недигидропиридиновый антагонист кальция и инигибитор АПФ (верапамил плюс трандолаприл). Терапию ГБ бета-адреноблокатором и мочегонным можно проводить комбинированными лекарствами «Лодоз» (гидрохлоротиазид плюс бисопролол) или «Тенорик» (хлорталидон плюс атенолол). Действующие вещества бета-андреноблокатора и дигидропиридинового антагониста кальция сочетает «Логимакс» (метопролол фелодипин). Комбинация «антагонист ангиотензина 2 тиазидное мочегонное» встречается в следующих средствах: Действующие вещества антагонистов кальция и ангиотензина 2 входят в состав следующих лекарств: «Амзаар» (амлодипин плюс лозартан), «Твинста» (амлодипин плюс телмисартан), «Эксфорж» (амлодипин плюс валсартан). В 15-20% случаев необходим приём одновременно более 2-х лекарств. Результативным может стать одновременное применение антагониста кальция, антагониста ангиотензина 2, тиазидного/тиазидоподобного диуретика. Можно использовать препарат «Коэксфорж», сочетающий три активных вещества указанных фармакологических групп (амлодипин валсартан гидрохлоротиазид). Подходящие препараты и дозировки для больных гипертонией должен подобрать лечащий врач. Приём комбинированных средств позволит повысить эффективность терапии и уменьшить вероятность развития нежелательных действий лекарств. Это даёт возможность оптимизировать фармакологическое лечение. Использование комбинированных препаратов с фиксированными дозами нескольких активных веществ в 1 таблетке должно быть в приоритете. Такое упрощение медикаментозной терапии гипертонии очень удобно для больных. Доказано, что сокращение числа таблеток для ежедневного приёма способствует улучшению приверженности пациентов к лечению и, соответственно, повышению результативности лечебных мероприятий.

Next

Комбинированное лечение гипертонии

Что такое альфаблокаторы и как они применяются при гипертонии. комбинированное лечение. В группе низкого риска продолжительность немедикаментозной программы достигает 12 мес. Рекомен­дуемая продолжительность немедикаментозного лечения до назначения антигипертензивных препаратов в группе среднего риска составляет 6 мес. В группах пациентов со средним и низким риском началу медикаментозной терапии предшествует оценка степени снижения АД и контроля других факторов риска с помощью немедикаментозной программы лечения. В группах высокого и очень высокого риска наряду с осуществлением немедикаментозной программы лечения рекомендуется безотлагательно начинать медикаментозную терапию. Должным образом контролируют свое АД лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. При этом знают о наличии заболевания 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22 и 46% из них. В России 40% взрослого населения имеют повышенный уровень АД. 253 Артериальная гипертензия (АГ) — стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт.ст. 90–95% случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3–4%, эндокринные 0,1–0,3%, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приемом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение АД является одним из многих симптомов основного заболевания. Немедикаментозное лечение АГ включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность. Модификации образа жизни придается первоочередное значение. Антигипертензивные препараты, используемые в настоящее время для лечения ГБ, классифицируют следующим образом. • Препараты центрального действия — стимуляторы I1–имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин). • Препараты, влияющие на рецепторный аппарат: а) блокаторы α1–адренорецепторов (празозин, доксазозин); б) блокаторы β1–адренорецепторов (метопролол, бетаксолол, небиволол, бисопролол). • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) — эналаприл, лизиноприл, рамиприл, тран­до­лаприл, периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, квинаприл. • Блокаторы рецепторов к ангиотензину (АТ) II — лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан. При назначении антигипертензивных средств больному разъясняют необходимость их приема в течение многих лет или на протяжении всей жизни; прерывистая терапия недопустима. Даже при стойком снижении АД необходимо принимать меньшие дозы лекарственных препаратов (поддерживающая терапия). Установлено, что монотерапия эффективна лишь у 30–50% пациентов даже с АГ I–II степени по классификации ВОЗ и ВНОК (140–159/90–99 и 160–179/ 100–109 мм рт.ст. В крупных клинических исследованиях добиться целевого снижения АД у больных с АГ также удавалось лишь при использовании у большинства из них комбинации двух и более препаратов. Так, в исследовании SHEP число таких больных составило 45%, MAPHY – 48,5%, ALLHAT – 62%, STOP–Hyper­tension – 66%, INVEST – 80%, LIFE – 92%. Необходимость назначения нескольких препаратов для достижения целевого АД доказывает и рутинная клиническая практика. Мяс¬никова РК НПК МЗ РФ, лишь 33% лечившихся пациентов с АГ ответили на монотерапию; у 22% больных для достижения целевого уровня АД потребовалось назначение 2, а у 25% – 3 лекарственных средств. По результатам работы отдела системных гипертензий НИИ кардиологии им. В 10% случаев контроль АД достигался при назначении 4 препаратов, а в 2% случаев требовалась 5–компонентная антигипертензивная терапия. Потенцирование антигипертензивных эффектов (аддитивное действие, лучший контроль за АД при недостаточном ответе на один из компонентов). Ослабление побочных эффектов за счет снижения дозы одного или обоих компонентов. Исходя из изложенного возрастает роль комбинированной терапии, т.е. При этом выяснилось, что стоимость комбинированных препаратов в большинстве случаев меньше, нежели стоимость входящих в нее компонентов, назначаемых по отдельности. комбинаций низких и/или средних доз антигипертензивных препаратов из разных классов. Концепция комбинированной терапии постепенно заняла главенствующее место, чему способствовал опыт клиницистов и новые публикации в иностранной и отечественной литературе. Применение комбинированной терапии возросло в течение последних лет, что нашло отражение в рекомендациях экспертов ВНОК (2004 г.) и в последних европейских (ЕОГ–ЕОК) и американских (JNC VII) рекомендациях по лечению АГ. В настоящее время обращается внимание на требования рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов: • составляющие комбинацию препараты должны иметь не только доказанную клиническую эффективность, но и доказанное влияние на конечные точки; • соотношение польза/цена должна быть у комбинированных препаратов не хуже, нежели у новых антигипертензивных препаратов; • должны быть проведены полноценные клинические испытания по стандартам GCP (Good Clinical Practice). Так, согласно российским рекомендациям возможность проведения комбинированной антигипертензивной терапии внесена в алгоритм лечения даже у пациентов с I cтепенью (140–159/ 90–99 мм рт.ст.) АГ, а начиная со второй степени АГ, она рекомендована в подавляющем большинстве случаев. Простота назначения и удобство для врача и пациента. Комбинированная терапия позволяет также уменьшать побочные действия одного препарата через влияние другого с помощью следующих механизмов: – биохимического (снижения гипокалиемии комбинацией тиазидных диуретиков с и АПФ или калийсберегающими диуретиками); – гемодинамического (блокады β–адреноблока¬то¬рами рефлекторной тахикардии, мышечной дрожи и вазодилатации, вызванной антагонистами кальция); – других (таких как отеки, возникающие при лечении антагонистами кальция и купируемые добавлением и АПФ или диуретиков). Cогласно рекомендациям ВНОК комбинированную терапию уже на старте лечения, минуя стадию монотерапии, следует назначать больным с уровнем АД более 160/100 мм рт.ст., при наличии СД, протеинурии, ХПН, поражения органов–мишеней. Следует дифференцировать два варианта комбинаций антигипертензивных препаратов: с фиксированными комбинациями (два препарата в одной таблетке) и свободными дозами, каждый из которых имеет как достоинства, так и недостатки. Основные принципы комбинированной терапии были сформулированы еще в 1988 г. Для получения эффекта от использования комбинированной терапии с фиксированными дозами требуется соблюдение ряда правил [Mancia G., 1994]: • механизм действия применяемых в комбинации компонентов должен быть различным и дополняющим; • используемые препараты должны иметь гипотензивный синергизм в сравнении с каждым медикаментом в отдельности; • препараты должны обладать минимальным влиянием на гемодинамические и гуморальные параметры; • комбинация должна вызывать минимальный побочный эффект. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: и АПФ диу­ретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, и АПФ АКК. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающих приверженность больных к лечению: • ингибитор АПФ антагонист кальция (Экватор), • ингибитор АПФ диуретик (Ко–Диротон и др.), • БРА диуретик, • БРА антагонист кальция, • антагонист кальция (дигидропиридиновый) β–АБ, • антагонист кальция (недигидропиридиновый) ингибитор АПФ, • антагонист кальция (дигидропиридиновый) диуретик, • β–АБ диуретик. Обращает на себя внимание, что среди комбинаций и АПФ и АК на фармацевтическом рынке была долго представлена лишь одна в виде сочетания и АПФ трандолаприла и АК изоптина SR 240. Представляет интерес новая комбинация и АПФ лизиноприла и АК амло¬дипина, зарегистрированная в Рос-сии под наименованием «Экватор». Препарат содержит 10 мг лизиноприла и 5 мг амлодипина. Амлодипин относится к антагонистам кальция группы дигидропиридинов длительного действия и вызывает выраженную дилатацию коронарных и периферических артерий. Поскольку амлодипин обладает большей селективностью к гладкомышечным клеткам сосудов, чем к кардиомиоцитам, он снижает ОПСС без влияния на сердечную проводимость или сократительную способность миокарда. В многочисленных клинических исследованиях была продемонстрирована способность амлодипина эффективно контролировать АД, особенно у лиц старшей возрастной группы. В частности, всесторонне были изучены его антиатеросклеротические эффекты. С точки зрения снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений и улучшения прогноза при АГ амлодипин, по данным исследования ALLHAT, оказался сопоставим по эффективности с ингибиторами АПФ, а по некоторым позициям даже превосходил их. Второй компонент перспективной комбинации антигипертензивных препаратов – ингибиторы АПФ. Это позволяет предположить, что регресс гипертрофии миокарда левого желудочка при лечении ингибиторами АПФ связан не только с АД–снижающим действием, но и другими механизмами. Этот класс препаратов, помимо гипотензивного действия, имеет большую доказательную базу по органопротективным свойствам и реальные успехи в снижении риска развития осложнений и улучшения прогноза в целом ряде жизнеопасных ситуаций (инфаркт миокарда, постинсультный период, острая и хроническая сердечная недостаточность, почечная дисфункция), которые часто ассоциированы с АГ. Подобное воздействие ингибиторов АПФ представляется весьма важным, если вспомнить о высокой распространенности гипертрофии миокарда у больных АГ. Главными механизмами нефропротекции этого класса лекарств являются снижение повышенного внутриклубочкового давления и антипротеинурическое действие, что реализуется в предотвращении и замедлении темпов падения скорости клубочковой фильтрации и развития терминальной ХПН. Предполагаемая роль ангиотензина II в повреждении сосудистой стенки и ремоделировании мелких и резистивных артерий создает предпосылки для нового направления в применении ингибиторов АПФ. Пока­зано, что препараты этой группы улучшают эластические характеристики крупных артерий, преодолевают сосудистое ремоделирование (восстановление нормального соотношения – толщина сосудистой стен­ки/просвет сосуда), нормализуют нарушенную эндотелиальную функ¬цию. Первые клинические доказательства антиатеросклеротического действия и АПФ были получены в исследованиях HOPE и EUROPA, что позволяет рекомендовать их для лечения боль¬ных с атеросклеротическим поражением коронар¬ных артерий – больных с различными формами ИБС. К сожалению, в нашей стране комбинация АК и АПФ назначается врачами общей практики недостаточно часто. Так, согласно исследованию ПИФАГОР частота назначения комбинации «антагонист кальция плюс ингибитор АПФ» состав¬ляет лишь19% и занимает третье место, уступая комбинации ингибитор АПФ плюс диуретик (32%) и β–блокатор плюс диуретик (26%). В то же время комбинация препаратов, используемая в препарате Экватор, имеет ряд преимуществ. Как ингибиторы АПФ, так и антагонисты кальция снижают АД, действуя как вазодилататоры. Оба класса этих антигипертензивных средств также обладают и натрийуретическим действием. При этом механизмы антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и антагонистов кальция кардинально различаются. Это определяет потенцирование действия данных препаратов при их совместном применении. Кроме того, совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция позволяет нейтрализовать контррегуляторные механизмы, снижающие эффективность препаратов. Например, ингибиторы АПФ подавляют активность РААС и СНС, активация которых снижает действенность кальциевых антагонистов. В свою очередь, отрицательный баланс натрия, вызываемый последними, усиливает антигипертензивную эффективность ингибиторов АПФ. Поэтому подобная комбинация эффективна даже для лечения рефрактерной АГ. Снижается вероятность развития побочных эффектов, а именно: – отека голеней, возникающего на фоне приема дигидропиридинов вследствие дилатации прекапиллярных артериол и повышения внутрикапиллярного гидростатического давления (ингибиторы АПФ, вызывая дилатацию посткапиллярных венул, снижают гидростатическое давление в капиллярах); – тахикардии, развивающейся как реакция на вазодилатацию (ингибиторы АПФ, подавляя образование ангиотензина II, уменьшают освобождение норадреналина и снижают центральную симпатическую активность). Все это позволяет считать перспективным применение комбинированного препарата Экватор при АГ, в том числе и у больных с гипертрофией миокарда левого желудочка, ИБС, атеросклерозом сонных и периферических артерий, метаболическим синдромом и сахарным диабетом, при хронической почечной недостаточности. Результаты исследования АSCOT–BPLA, в котором участвовали почти 20 тыс. Было показано, что использование комбинации дигидропиридиновый антагонист кальция плюс ингибитор АПФ приводит к значительному и достоверно большему по сравнению с комбинацией β–блокатор плюс диуретик снижению всех без исключения осложнений АГ: инфаркта миокарда и смерти от ИБС, инсульта (фатального и нефатального), общей смертности, развития почечной дисфункции, атеросклероза периферических артерий и новых случаев сахарного диабета. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо–контролируемое исследование GAMLET было посвящено выяснению антигипертензивной эффективности комбинации амлодипина и лизиноприла. В исследование включались больные 18–65 лет с нелеченной или плохо контролируемой АГ (АД 140–179/ 90–99 мм рт.ст.). Если АД составляло или превышало 180/110 мм рт.ст., то больные исключались из исследования (и получали соответствующую антигипертензивную терапию). Период исследования состоял из 14–дневного вводного периода (получения плацебо) с последующим 8–не¬дельным активным терапевтическим периодом, когда больных рандомизировали на 3 группы: 1–я группа – 10 мг лизиноприла в сутки; 2–я группа – 5 мг амлодипина в сутки; 3–я группа – комбинация обоих препаратов в тех же дозах. Больные всех трех групп каждое утро от 8 до 9 часов получали две таблетки: 1–я группа – лизиноприл и плацебо, 2–я группа – амлодипин и плацебо, 3–я группа – лизиноприл и амлодипин. После проведенной терапии как САД, так и ДАД у всех больных трех групп значительно снизилось. Систолическое давление в группе комбинированной терапии снижалось более выраженно (статистически достоверно) по сравнению с группой монотерапии амлодипином (–20,1±13,6 и –14,7±13,0 мм рт.ст.). Снижение САД в группе комбинированной терапии также превосходило изменения давления в группе лизиноприла (–16,8±10,2), однако различия были статистически недостоверны.

Next

Форум Волосы• Комбинированное лечение миноксидилом и.

Комбинированное лечение гипертонии

Комбинированное лечение миноксидилом. как лекарство для лечения гипертонии. Гипертония – это сердечно-сосудистое заболевание, при котором наблюдается повышение систолического и (или) диастолического артериального давления. Термин “гипертония” соответствует термину “артериальная гипертензия”. Заболевание возникает вследствие нарушения тонуса сосудов. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию. В первом случае очевидные причины повышения давления отсутствуют, во втором - причина может быть определена. Артериальной гипертензией страдает около 25% взрослого населения мира. Часто пациенты не обращают внимание на скачки давления. А первые признаки списывают на переутомление или легкое недомогание. Основные симптомы артериальной гипертензии: Одни из основных причин развития гипертонии - стрессы и моральные напряжения. При комплексе этих заболеваний, у человека могут возникать сильные спазмы сосудов, кровь может перестать полноценно циркулировать по артериям и вследствие не поступать к органам. Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие артериальной гипертензии: Важно проводить осмотр глаз. При гипертонии может происходить расширение вен сетчатки глаз и сужение артерий, возникать кровоизлияния и нарушение зрительных функций. Выбор медикаментов, которыми проводят лечение артериальной гипертензии, определяет лечащий врач. Помимо лекарств, пациенту следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания и размеренного способа жизни. Для эффективности лечения гипертонии особенно важно избегать стрессовых ситуаций. Существует два способа лечения: Наиболее часто, осложнения возникают из-за несвоевременного или некачественного лечения. На фоне гипертонии, начинают развиваться осложнения, которые могут быть опасными для жизни человека. Виды осложнений: В первую очередь, для профилактики гипертонии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Важно отказаться от курения и максимально снизить потребление алкогольных напитков. Станции метро поблизости: Теремки, Голосеевская, Лыбедская, Выставочный Центр, Ипподром, Васильковская, Демеевская Улицы поблизости отделения кардиологии: ул. Рекомендовано придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни (регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе). Обратившись в клинику «Омега-Киев», каждый пациент может пройти обследование и получить качественное и эффективное лечение.

Next

Комбинированная терапия артериальной гипертонии фокус на.

Комбинированное лечение гипертонии

Комбинированная терапия артериальной гипертонии. комбинированное лечение ИАПФ и. Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно 2-3 вида таблеток. Один-единственный препарат эффективно понижает давление не более чем у 20-30% больных гипертонией. Комбинированные лекарства от гипертонии — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Если у больного давление ниже 160/90 и при этом нет особых факторов риска (диабета, гипертрофии левого желудочка сердца, проблем с почками и т. Остальным 70-80% пациентов нужна комбинированная терапия, т. п.), то ему сначала рекомендуют лечить гипертонию без лекарств, т.е. придерживаться диеты, заниматься физкультурой, меньше нервничать. Позже, если эти мероприятия не помогают в течение 2-6 недель, то врач назначит таблетки от давления. Лекарства от гипертонии выписывают немедленно, если давление выше 160/90 или давление В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам комбинированные лекарства от гипертонии. Это таблетки, которые содержат не одно, а 2-3 действующих вещества под одной оболочкой. Преимущества комбинированных таблеток от давления, по сравнению с назначением одного-единственного препарата, стали очевидны с начала 2000-х годов. Их доказали масштабные исследования, а также практический опыт, который накопился у врачей. Все преимущества комбинированных лекарств от гипертонии проявляются только если больной лечится регулярно, без пропусков. Принимайте таблетки от давления каждый день, даже если самочувствие хорошее и ничего не болит. Сейчас основная борьба за умы и сердца врачей и больных гипертонией идет между комбинациями ингибиторов АПФ с антагонистами кальция (амлодипином) и тех же ингибиторов АПФ с мочегонными препаратами (гидрохлотиазидом и индапамидом). Менее предпочтительные комбинации лекарств от давления: Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Комбинированное лечение гипертонии

Новейшее слово в лечении высокого давления комбинированные лекарства от гипертонии. Прием одного такого препарата заменяет сразу несколько таблеток. Гипертония – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (выше 140/90 мм. Это происходит из-за воздействия на человека психоэмоциональных факторов, которые нарушают регуляцию вазомоторных и гормональных систем контролирующих АД. Существует группа людей подверженных риску возникновения гипертонии, к ним относятся: Развитие гипертонии может произойти в результате наследственной предрасположенности. Не маловажное значение имеет и возраст человека, так как 65% людей с заболеванием гипертонии, пребывают в возрасте старше 65 лет. Данное заболевание в зависимости от причины возникновения подразделяется на первичное и вторичное. Целью лечения гипертонии является приведение в норму артериального давления и устранение заболеваний, в результате которых она появилась. Для этого используется масса различных препаратов, которые назначает врач, после обследования и выявления вида и степени гипертонии. Препараты по механизму своего воздействия подразделяется на несколько групп, каждая из них назначается при определённой степени гипертонии. Согласно терапевтическим схемам применяются, так же и комплексные препараты для лечения гипертонии. В спектр антигипертензивных препаратов входят следующие классы: Представители этих групп в результате изолированного приёма способны самостоятельно снижать давление. Их воздействие на органы более специфичное, что сводит побочные действия к минимуму. Эти современные средства, в медицине находят широкое применение. При попадании ионов кальция в клетку, активируются обменные процессы, повышается потребление кислорода, сокращаются мышцы, увеличивается проводимость и возбудимость. Современные препараты данной группы в ходе лечения ущемляют эти процессы. К ним относятся следующие: Приём препаратов в процессе лечения должен осуществляться согласно дозировкам, которые указаны в фармакологическом листке, прилагающемся к каждому препарату. Многие лекарства для лечения гипертонии назначают в виде комбинированных средств. Грамотно комбинированные препараты, являющиеся представителями разных групп, оказывают наиболее эффективное воздействие, ежели каждый в отдельности. Иногда бывает, что лекарства от гипертонии, которые относятся к разным группам, способствуют нейтрализации побочных эффектов друг друга. По этой причине каждому пациенту, страдающему от гипертонии, нужно изучить сочетаемость препаратов для восстановления кровяного давления. Существуют некоторые комбинации лекарственных препаратов, которые в большей степени подходят для клинического применения. В процессе лечения ими, уменьшается частота гипертонических осложнений. Наиболее эффективные комбинации из 2 препаратов следующие: Существует масса и других современных комбинированных препаратов для лечения гипертонии, представленных на рынке в наше время. Их используют, если отдельный приём препаратов не приносит положительного результата. Помогают выведению органам почек солей и воды из организма, в результате чего уменьшается оббьем крови, что способствует снижению давления. Мочегонные средства для лечения гипертонии врач назначает в обязательном порядке, некоторыми из них являются следующие: Врач может назначить для лечения гипертонии приём сразу двух препаратов. Несмотря на то, что терапевтический эффект в результате их употребления является стойким, бывают достаточно серьёзные нарушения электролитного состава. Все они имеют побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя их применять, не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём женщинам в период беременности и лактации. Данная категория лекарств очень разнообразна и отличается существенной разбежкой в цене. Это препараты замедляющие сердцебиение и сохраняющие сердце от насосной (тяжёлой) работы, в результате чего кровь по сосудам течёт с меньшей силой, снижая, таким образом, давление. Они устраняют признаки аритмии, а так же при сердечной недостаточности способствуют поддержанию гемодинамической функции. К таким препаратам относятся: Препараты данной группы способствуют снижению чувствительности вегетативных нервных узлов, путём блокировки. Уменьшают поступление импульсов суживающих сосуды, в результате чего происходит расширение периферического сосудистого русла, снижается перистальтика и секреция ЖКТ. К ним относятся: Это всего лишь некоторые препараты относящиеся группе ганглиоблокаторов, для лечения гипертонии, существует масса и других. Данный препарат представляет собой раствор сульфата магния и применяется внутримышечно или внутривенно в виде уколов. Обладает противосудорожным и успокаивающим действием. Эффективно используется при приступах гипертонии, блокируя функцию сокращения мышечных сосудов. Дозировка назначается строго врачом, так как препарат обладает снотворным действием и может вызвать некоторые побочные действия вследствие передозировки. Препараты данной группы влияют на мышцы сосудов, а так же оказывают расширяющее воздействие на сосудистую систему головного мозга. Они блокируют возможность сосудов спазмироваться, в результате чего сосуды сохраняют свой диаметр – это даёт возможность не повышаться давлению. К ним относятся: Препараты, относящиеся к этой группе, обладают радом преимуществ. К этой группе относятся препараты, воздействующие на гуморальный (самый сильный механизм) повышения АД. Благодаря препаратам данной группы происходит блокировка механизма, который способствует повышению давления. В связи с этим они пользуются спросом и их назначают в большинстве случаев. К представителям данной группы относятся: Ингибиторы, являются первыми средствами, с помощью которых производится лечение гипертонии. Принимать их нужно 2 раза в сутки, строго по предписаниям врача, так как при неправильном их употреблении наблюдаются скачки давления. Все лекарственные средства имеют свои плюсы и минусы, побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя назначать себе лечение, самостоятельно не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём детям и женщинам (без назначения врача) в период беременности и лактации.

Next

Комбинированное лечение гипертонии

Основной целью при лечении гипертонии является снижение давления до определенного уровня. Каждый гипертоник знает, как сложно добиться устойчивого контроля артериального давления путем приема одних лишь препаратов гипотензивного действия. Для контроля артериального давления пациент вынужден принимать 3 и более различных препаратов с разным составом и свойствами. Это приводит к путанице, пропускам таблеток и нарушению схемы лечения. Новейшее слово в лечении заболевания – это комбинированные лекарства от гипертонии. Всего одна таблетка такого препарата заменяет прием нескольких лекарственных средств, назначаемых врачом для нормализации самочувствия пациента. Препараты этой группы снижают артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма и стимуляции работы почек. В сочетании с другими медикаментами мочегонные средства позволяют добиться выраженного гипотензивного действия и предотвращают скачки артериального давления. Ингибиторы АПФ – это основная линия лечения заболевания. Препараты этой группы воздействуют непосредственно на работу рецепторов, принимающих участие в синтезе гормона, который и повышает тонус сосудов. Лекарственные средства этой группы хорошо переносятся организмом и отличаются пролонгированным действием, позволяя осуществлять контроль над АД круглые сутки. Чаще всего практикуется лечение ингибиторами АПФ и диуретиками, с добавлением препарата общеукрепляющего действия. Они расслабляют сосуды, действуя подобно спазмолитику, благодаря чему артериальное давление постепенно снижается. При этом антагонисты калия регулируют сосудистый тонус на протяжении длительного времени, предотвращая внезапные скачки артериального давления и ухудшение самочувствия. Недостатком препаратов этой группы является быстрое действие. При сильно повышенном артериальном давлении прием антагонистов кальция может привести к стремительному снижению АД, и может спровоцировать кратковременное ухудшение самочувствия, которое проявляется головокружением, упадком сил, сильной сонливостью. Из-за нежелательных последствий антагонисты кальция предпочтительно использовать как вспомогательную, но не основную терапию гипертонии. Антагонисты ангиотензина применяются в случае неэффективности ингибиторов АПФ. Действие этих двух групп препаратов разное, но направлено на минимизацию действия гормона ангиотензина. Если ингибиторы АПФ сокращают секрецию вещества, воздействующего на сосуды и повышающего тем самым давление, антагонисты ангиотензина блокируют восприимчивость сосудов к действию этого вещества. Несмотря на выраженный гипотензивный эффект, самочувствие на фоне приема антагонистов ангиотензина часто ухудшается. Препараты этой группы назначают тогда, когда вероятная польза от их применения многократно превосходит все нежелательные явления и побочные эффекты, возникающие на фоне приема таких таблеток. Перечисленные группы препаратов применяются для лечения гипертонии 2 и 3 степени. Моно-терапия при этом неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата. Таблетки необходимо пить несколько раз в день, что может привести к путанице. Более того, некоторые препараты несовместимы, поэтому между приемами различных лекарств должно пройти несколько часов. Результат очевиден – пациент забывает вовремя принять очередное лекарство, путается в дозировках или неправильно комбинирует медикаменты. Не все гипертоники отличаются дисциплинированностью, поэтому нередко пациенты просто бросают прием лекарств. В комбинированных лекарствах от гипертонии решена проблема несовместимости препаратов и необходимости выдерживать перерыв между приемом разных таблеток. В результате лечения такими лекарственными средствами уменьшается количество побочных эффектов, а не потенцируется, как при приеме несколько различных препаратов. Комбинированные препараты от гипертонии от других лекарственных средств выгодно отличаются простотой приема. В большинстве случаев такие лекарства обладают пролонгированным действием. Активные вещества таблеток высвобождаются постепенно в течение определенного промежутка времени, при этом биодоступность компонентов на этом промежутки времени остается одинаковой. Это позволяет контролировать уровень артериального давления в течение 10-24 часов. Длительность эффекта зависит от того, какой комбинированный препарат применяется. Таким образом, главное преимущество, которым обладают комбинированные препараты для лечения гипертонии – это необходимость приема всего одной таблетки раз в день. Такое лечение подходит недисциплинированным пациентам, которые забывают принимать несколько различных препаратов. Достаточно поставить будильник на определенное время, который будет ежедневно подавать сигнал, чтобы не пропустить прием очередной таблетки. В препаратах с комбинированным составом содержится 2-3 действующих вещества. При этом дозировки компонентов невелики, что обеспечивает защиту от появления побочных эффектов. Принцип действия комбинированного лекарства основан на объединении фармакологических свойств его составляющих, что обеспечивает наиболее полную защиту от скачков артериального давления, так как препарат воздействует сразу на несколько механизмов, которые провоцируют повышение сосудистого тонуса. Фармакологический рынок предлагает несколько различных комбинаций препаратов гипотензивного действия. В числе ряда лекарств содержатся вещества-кардиопротекторы (например, калий или магний), что обеспечивает защиту миокарда от возможных осложнений на фоне гипертонии. Несмотря на большой выбор, простоту применения и хорошую переносимость, комбинированные лекарственные средства должен назначать только врач. После комплексного обследования пациента кардиолог сможет подобрать наиболее оптимальную схему терапии, в то время как применение самостоятельно подобранных препаратов может не принести ожидаемого результата. Двухкомпонентные лекарственные средства хорошо переносятся организмом, оказывают выраженное терапевтическое действие и позволяют эффективно контролировать артериальное давление. Комплексное действие препарата дополняется кардиопротекторными свойствами ингибиторов АПФ. Такое сочетания является наиболее предпочтительным из всех возможных комбинаций лекарственных средств. Прием препарата, в составе которого ингибитор АПФ и антагонист кальция, позволяет быстро снизить давление. Лекарственное средство с таким составом одновременно снижает тонус сосудов и препятствует синтезу гормона, который стимулирует повышение сосудистого тонуса. Таким образом действие препарата направлено на предотвращение скачков артериального давления. Из тройных комбинаций действующих веществ нередко назначают препараты, содержащие антагонист кальция, диуретик и блокатор ангиотензина. Отличительная особенность комбинированных препаратов – это защита органов-мишеней. Состав лекарств подбирается таким образом, чтобы не допустить стремительных скачков давления и минимизировать негативное воздействие на сердце, почки, органы зрения и головной мозг. Каждая группа комбинированных препаратов насчитывает не один десяток наименований. Лекарства отличаются по цене и производятся разными компаниями, однако состав у них одинаков. Некоторые медикаменты выпускаются в различных дозировках, что обуславливает необходимость консультации со специалистом перед началом приема. Важно помнить, что только кардиолог сможет подобрать оптимальную схему лечения таким образом, чтобы минимизировать возможные побочные явления и добиться устойчивого контроля артериального давления. Комбинированные лекарства этой группы содержат преимущественно один и тот же диуретик – гидрохлоротиазид. Применение именно этого вещества в комбинации с различными ингибиторами АПФ позволяет добиться наилучшего результата при лечении гипертонии. Преимущество этого препарата заключается в том, что квинаприл предотвращает выведение калия из организма, что наблюдается при длительном приеме диуретиков. Препарат выпускается в различных дозировках, точная схема лечения подбирается врачом. В зависимости от рекомендованной кардиологом дозы, лекарственное средство принимают по 1-2 таблетки в первой половине дня, независимо от приема пищи. Амприлан, Вазолонг и Рамазид – это препараты с одинаковым составом, которые содержат рамиприл в разных дозировках и гидрохлоротиазид. Дозировка – от 1,5 до 10 мг ингибитора АПФ в одной таблетке. Берлиприл, Рениприл и Эналаприл содержат эналаприл в разных дозировках и тот же диуретик, что и в других препаратах группы. Различия между препаратами заключаются в дозировках и форме выпуска – таблетки или капсулы. Капозид (Каптопрес, Капотиазид) – это наиболее широко распространенный препарат на основе каптоприла. Он хорошо переносится организмом и не противопоказан при нарушении работы почек. Все препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты. Чаще всего пациенты сталкиваются с заложенностью носа и кашлем на фоне приема ингибиторов АПФ. Обычно схема приема подбирается таким образом, чтобы пациент принимал всего 1 таблетку в сутки. Терапевтическое действие становится заметно на третьи сутки с начала лечения. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется в течение недели. Такая комбинация лекарственных средств назначается при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Прием такого комбинированного препарата допускается при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточности. Перечисленные лекарственные средства выпускаются в различных дозировках. Так как препараты отличаются пролонгированным действием, ежедневный прием необходимо осуществлять в одно и то же время, желательно принимать таблетку за 20 минут до приема пищи. Препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях может привести к резкому снижению артериального давления и появлению симптомов гипотонии. Недостаток лекарств этой группы – гидрохлортиазид в составе, который в ряде случаев может спровоцировать гипокалиемию. Если комбинация гидрохлортиазида с ингибиторами АПФ позволяет защитить организм от выведения калия, антагонисты ангиотензина такими свойствами не обладают. Препараты этой группы: Перечисленные препараты содержат один и тот же диуретик и разные антагонисты ангиотензина. Уменьшает вероятность развития опасных осложнений при гипертонии 2 и 3 степени, сокращает риск инфаркта миокарда. Лекарство принимают по 1-2 таблетки ежедневно, в зависимости от дозировки. Лекарство противопоказано при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Препарат принимают один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. В отличие от других лекарств этой группы, препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься при нарушении работы органа. Микардис Плюс на основе телмисартана применяется 1 раз в сутки по 1 таблетке для лечения гипертонии и профилактики прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимается по той же схеме, что и другие препараты группы, однако запрещен для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Препараты первой линии – это комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками. Предпочтение отдается лекарствам на основе каптоприла, так как это вещество обладает пролонгированным действием, вызывает минимум побочных эффектов и подходит большинству пациентов. По статистике, прием таких препаратов позволяет снизить риск осложнений и нормализовать артериальное давление у 8 из 10 пациентов. Бета-блокаторы с антогонистами кальция имеют огромное преимущество перед остальными препаратами – они быстро снижают артериальное давление. Однако это свойство также является главным недостатком лекарственного средства, так как многократно повышает риск осложнений и побочных эффектов от такого лечения. При гипертонии нельзя резко сбивать артериальное давление, допускается уменьшение показателей не более чем на 20% за час. Однако при осложненном гипертоническом кризе или предкризовом состоянии, когда у пациента длительное время сохраняется очень высокое давление, такие препараты действуют быстро и эффективно. Сегодня кардиологи стараются назначать такие комбинации препаратов в крайнем случае, так как бета-блокаторы не защищают от развития гипокалиемии. У пациентов старшего возраста гипертония часто бывает отягощена сахарным диабетом. В этом случае препараты выбора – это комбинации с ингибиторами АПФ, которые не влияют на уровень глюкозы в крови и не вступают в лекарственное взаимодействие с инсулином иди сахаропонижающими препаратами. В любом случае пациент не должен применять любое лекарство от гипертонии, не проконсультировавшись с врачом. Все препараты имеют побочные эффекты, минимизировать которые можно лишь путем грамотно подобранной дозировки и схемы лечения. Все перечисленные препараты не применяются коротким курсом, а используется длительно. В ряде случаев комбинированные лекарства могут быть рекомендованы кардиологом для пожизненного приема. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Гипертония симптомы и лечение Как лечить гипертонию

Комбинированное лечение гипертонии

Гипертония стабильно повышенное артериальное давление. Симптомы гипертонии. Лечение. Для всех больных артериальной гипертензией принцип лечения заключается в снижении артериального давления до оптимальных значений. Особенно осторожно следует снижать давление у пожилых людей и больных, перенесших инсульт. Монотерапия заключается в поиске максимально эффективного препарата. Переход на комбинированную терапию целесообразен только при отсутствии положительного результата. Подбор оптимальной комбинации различных препаратов с различными механизмами действия начинают с минимальных доз.

Next